从一例失眠病案看刚入门乡野郎中的门诊日常
57岁女性，她女儿是我的老病人，很信任，带她来看失眠。她主要的症状特征是，入睡后很快就醒，经常1小时就醒了，后面再睡回去很困难，甚至彻夜不眠。人性格很好，不急不躁，没有焦虑，也没有抑郁，帮女儿带孩子，有点累是真的。脉略弦，舌淡红，略有点齿痕，薄白苔。一切似乎没有什么异象，我也就偷懒了，用酸枣仁汤，枣仁用到20克，降价了嘛，咱也阔一把，然后加合欢皮、首乌藤、珍珠母，这是最傻瓜式的治失眠方案。
一周复诊反馈，毫无疗效！酸枣仁也不灵嘛，看来如果偷懒的话，20元挂号费也挣不来[二哈]因为她脉弦，即使没有发现肝气郁结的现象，我们也不可不疏肝，于是投逍遥散＋防己地黄汤，逍遥散促进入睡，防己地黄汤增加睡眠深沉度，再加交泰丸。一周复诊，比第一次强，能睡两三个小时吧，但胃不舒服。患者几度想吃安眠药，她女儿劝道：中药本来起效就慢，别吃安眠药，吃上了不容易停下来！
我很警惕，一般患者吃了中药如果出现胃肠道不适，我是非常重视的，因为很大概率是不对证。她又补充了一些信息，说特别容易出汗，稍微动一下满头大汗。哦，这个套路我熟，我最近治这种中老年女性的多汗失眠太多了，这是虚劳病，根源都是中焦虚寒、营卫不和，马上换方子，大动脉记牢，黄芪＋桂枝，必用！这次复诊反馈，仅吃三天，已能从11点睡到4点多，买好的安眠药束之高阁，终于没吃🤓
这个病例挺失败的其实，要不是她女儿信任我，要不是人家对中医能治病的信念支撑着，人家早跑了，20块挂号费你也挣不上，只能喝西北风[允悲]你说我没入门吧，有点冤枉，你说我挺入门了吧，你看诊断治疗还磕磕绊绊的。说到底，阴阳没有分清，寒热的路数还是没有刻骨铭心的体会，这个不能含糊的，防己地黄汤不是给她这种体质设的，即使有点点效果，也不意味着你是对的。精益求精，好好读仲景爷的书吧，宝藏啊！
