大三阳通常是指乙型肝炎病毒感染者体内乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项指标同时阳性，可能由母婴传播、血液传播、性接触传播、免疫功能低下、长期饮酒等因素引起，可通过抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗、定期复查、生活方式调整等方式干预。
1、母婴传播
母婴垂直传播是我国乙肝病毒主要传播途径，携带乙肝病毒的母亲在分娩过程中可能通过胎盘或产道传染给新生儿。新生儿感染后易发展为慢性携带状态，表现为肝功能异常、食欲减退等症状。阻断措施包括新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。抗病毒药物如替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片可用于高病毒载量孕妇的母婴阻断治疗。
2、血液传播
接触被病毒污染的血液或血制品可能导致感染，常见于不规范输血、共用注射器、纹身器械消毒不彻底等情况。感染者可能出现乏力、肝区隐痛等表现。严格筛查献血员、使用一次性医疗器材可有效预防。确诊后需评估肝纤维化程度，必要时采用富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，配合复方甘草酸苷片保肝。
3、性接触传播
无防护性行为可能造成病毒通过黏膜破损处传播，多伴有泌尿生殖道不适症状。建议性伴侣接种乙肝疫苗并使用安全套防护。对于已出现肝损伤的患者，可选用水飞蓟宾胶囊改善肝功能，联合胸腺肽肠溶片调节免疫功能。
4、免疫功能低下
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群更易发生乙肝病毒感染慢性化，常表现为持续肝功能异常。需定期监测HBV-DNA载量，当出现病毒活跃复制时，应在医生指导下选择恩替卡韦胶囊等一线抗病毒药物，避免擅自停药导致病毒反弹。
5、长期饮酒
酒精会加重乙肝病毒对肝细胞的损害，加速肝纤维化进程，患者可能出现黄疸、腹水等严重症状。必须严格戒酒并加强营养支持，肝功能明显异常时可短期使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，配合双环醇片减轻炎症反应。
乙肝大三阳患者应保持规律作息，每日摄入足够优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂饮食。每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，出现明显乏力、尿黄等症状需及时就诊。注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，家庭成员应接种乙肝疫苗。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免过度劳累加重肝脏负担。
