李东垣的清暑益气汤中为什么用黄柏？
李东垣清暑益气汤中用黄柏，核心是针对暑湿伤气、郁而生热（阴火） 的病机，起到“清泻阴火、辅助祛湿”的作用，且需结合全方配伍平衡其药性，并非单纯清热。
从方证和学术思想拆解原因：
1. 针对核心病机：暑湿+气虚+阴火
该方主治夏季暑热伤气兼湿邪内蕴证，症状除身热、口渴外，还伴乏力、汗多、身重、便溏（脾胃气虚表现）。
夏季暑邪易夹湿，湿邪困脾会加重气虚，而气虚又导致清阳下陷，暑湿与下陷之气郁积化火——这正是李东垣所说的阴火。
黄柏的苦寒之性，能直清这种暑湿郁生的阴火，防止火邪进一步耗伤本就被暑热损伤的气津。
2. 辅助祛湿，打通津液输布通道
湿邪是夏季核心病邪之一，湿阻中焦会阻碍津液输布（即使体内不缺津，也会因湿阻导致口干）。黄柏虽以清热为主，但苦寒能燥湿，可辅助方中苍术、白术等药增强祛湿之力，湿邪去则津液输布通道通畅，口干、身重等症才能缓解。
3. 配伍制约，不伤脾胃阳气
李东垣用药始终护脾，黄柏虽苦寒，但方中配伍了大量补气升阳药（黄芪、人参、升麻、葛根）和温燥祛湿药（苍术），能制约黄柏的寒性，既让其发挥清热祛湿作用，又避免损伤本就虚弱的脾胃阳气，符合“补泻兼施、以补为主”的思路。
简单说，黄柏是为暑湿郁生的阴火量身定制，既清热护津，又助祛湿，且在全方配伍中不会伤脾。
