地平类降压药又新添1员,力度之强一跃位居榜首,且看今朝排名!

老王聊几句 2024-06-09 16:03:55
地平类降压药相对于其他4类主流降压药(普利、洛尔、利尿剂、沙坦类),在降压力度上可谓是比较强的了,但是仍有部分二、三级高血压患者,服用常见的硝苯地平、氨氯地平不能让血压达标,控制不到理想水平,让很多高血压朋友困扰,今天就此话题,王医生再给大家介绍一个新型且强降压的药物,希望大家对尼索地平有个更深层次的理解。

1、尼索地平是当今最强的钙通道阻滞剂,属于第二代二氢吡啶类的钙通道阻滞药,结构与硝苯地平相似,具有高度的血管平滑肌选择性。其药效显著,吃过地平类降压药的人都知道,硝苯地平是“老王牌”了,对于轻中度乃至重度高血压患者都不失为良好的选择,然而,尼索地平的诞生让硝苯地平“黯然失色”,与其说硝苯地平踩在脚下被蹂躏不如说长江后浪推前浪,一代更比一代强!尼索地平的出现真正打消了三级高血压患者的困扰,让单药控制难治性高血压成为可能。

尼索地平最大的优势在于:它可以选择性扩张心脏上的冠状动脉,对心血管系统作用很强,扩张冠脉的力度是硝苯地平的4-10倍之多,但它对人的心收缩力、周围血管影响不大,没有象美托洛尔一样具有负性肌力作用,对组织器官供血并无影响,另外,尼索地平还把传统地平的通病,也就是一个严重副作用--心率增快摒弃了,不会造成本来心率就快的人心跳更快,不会迫使有些心律失常的人,如高血压合并房颤等人的心动过速型不良事件的发生。在这个层面上,可谓副作用减少了许多。

降压力度与作用时间方面:有关研究证明,尼索地平在周围血管的扩张方面,强度是硝苯地平的10倍之多。但不要认为它扩张冠状动脉作用弱小,相反,尼索地平对冠脉的选择性更高,舒张力更强,因此降压力度由此凸显出来。除此之外,与硝苯地平相比,尼索地平对无活性的钙离子通道展现出了更高的亲和力。这导致了尼索地平与钙离子通道的分离速度相对更慢,同时其分配系数也更大。由于这些特性,尼索地平在体内的作用时间相比硝苯地平更为持久。它在扩张冠脉降压的同时,虽然可间接引起反射性交感神经兴奋,出现心输出量或者心脏摄血指数增加,但心跳增快的弊端并未明显体现,所以我个人更愿意比作它是一个地平类中的“强心药”。

目前,尼索地平的适应症还是很广泛的,主要用于:

1、高血压合并冠心病

2、高血压合并心绞痛

3、充血性心力衰竭

4、缺血性心脏病

5、盐敏感性高血压

注意:针对高血压,尼索地平起效慢,6小时才能达到血药浓度高峰,才开始发挥降压作用,一般不用于高血压危象,但我们治疗高血压,可以从小剂量开始吃,每天一次即可,根据血压控制效果,调整剂量,最大量可达40mg,根据治疗目的不同,制剂不同,可自行选择规格。

其实,强效的药物必然会带来某些或多或少的副作用,常见的有头痛、颜面浮肿、牙龈增生、胃肠道反应、局部皮肤充血、荨麻疹等,最后提醒大家一点,肝肠肾功能下降的要注意检测血指标,以免加重肝肾负担,在药物合用方面,谨遵医师或者药师建议,不可大意!

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