很多人到医院体检或者常规检查时发现，报告中写到“肌间静脉血栓形成（MCVT）这样的诊断，问医生该怎么办，医生也常常会回答不要紧，没多大事。

听完回答，还是很多人有疑惑，不是说静脉血栓很危险吗？严重的会引起肺栓塞，怎么不要紧呢，到底是怎么回事？我们今天就来讲一讲肌间静脉血栓的那些事。

首先，肌间静脉血栓和深静脉血栓有什么区别？

肌间静脉血栓，顾名思义，是发生在小腿肌肉（主要是腓肠肌和比目鱼肌）内部静脉丛的血栓。而深静脉血栓（DVT）是血栓在下肢、盆腔、下腔静脉等较大的静脉血管中形成的。通俗地讲，肌间静脉血栓是细小静脉血栓中的血栓，深静脉血栓是在下肢、盆腔、下腔静脉中较大的静脉血管中形成的。

第二，肌间静脉血栓危险吗？

静脉血栓本身并不可怕，可怕的是潜在并发症的风险，比如说血栓脱落后导致的肺栓塞、休克等。肌间静脉血栓的总体风险低于近端深静脉血栓，并不容易脱落。

绝大多数肌间静脉血栓是稳定的，也不会脱落引起肺栓塞等严重后果，但也有极小比例会进展或引发肺栓塞，因此也不能完全忽视。

第三，需要抗凝吗？

经常看科普的朋友都知道，有血栓需要抗凝治疗慢慢溶解掉血栓。发现肌间静脉血栓后，是否需要抗凝并非“一刀切”，而是需要权衡“血栓进展/栓塞风险”和“抗凝治疗出血风险”。

根据《2021年欧洲血管外科学会静脉血栓管理指南》和《中国血栓性疾病防治指南2018》的建议，有以下情况就需要积极抗凝治疗：

1.如果出现了小腿明显肿胀、发硬、疼痛、皮温升高，代表血栓的范围相对较大，这种情况就需要积极抗凝治疗了，一般可以口服新型口服抗凝药，比如利伐沙班、艾多沙班等等，标准疗程一般为3个月。

2.如果查血检查发现D-二聚体水平显著升高（如>0.5 μg/mL），超声显示血栓范围较大（如长度>5cm、直径>7mm）或多条静脉受累，既往深静脉血栓或肺栓塞病史，血栓位置接近膝关节（有向近端蔓延的趋势），即使症状不明显，也需要抗凝治疗。

3. 如果没有任何不舒服症状的肌间静脉血栓，指南推荐可以采取“等待与观察”的策略。具体做法是：在2周内复查下肢血管超声，动态观察血栓的变化。如果复查发现血栓缩小或消失，可以继续观察，无需用药。

总结：

肌间静脉血栓大部分都比较安全，一般不会导致肺栓塞等严重后果。如何处理的关键在于精准的风险分层。科学评估风险，根据具体情况实施个体化治疗方案，无需紧张，专业的事交给专业的人，及时就医、充分沟通是最好的选择。