“被死亡?”湖南娄底,一70岁村民扭伤去看病。他竟发现自己的医保参保状态被莫名终止,医保系统页面中,个人生存状态被显示为 “死亡”,导致无法正常医保报销。
奉大爷怎么也想不明白,自己人好好站在医院里,脚虽然扭伤了,脑子也清醒,怎么到了医保系统里,人却已经“没了”?
更麻烦的是,这不是改个名字那么简单。参保状态出了问题,直接影响看病结算。奉大爷原本就是因为扭伤才去医院,想着年纪大了不能硬扛,结果到了该刷医保的时候,只能自己掏钱。
奉大爷随后开始反映情况。本以为本人都站在面前了,查清身份、恢复状态应该不会太复杂,可事情迟迟没有解决。奉大爷自述为此奔走反映了 “一二十天”,问题始终没能妥善解决。
为什么系统里一个“死亡”状态,会影响正常人的医保待遇?国务院公布的《社会保险经办条例》从2023年12月1日起施行。按照规定,社保经办机构会通过信息比对、自助认证等方式核验待遇资格,同时依托社会保险公共服务平台、医疗保障信息平台开展跨部门、跨地区经办。
这样做原本是为了方便群众,减少重复跑腿和重复提交材料。可反过来看,基础数据一旦弄错,如果后面的核验没有及时发现,麻烦也会跟着产生。
奉大爷并不是唯一遇到类似麻烦的人,2019年3月,北京的张某为病故的父亲办理火化手续。张某当时绝对想不到,工作人员录入死亡信息时发生错误,去世的是父亲,系统里被登记为死亡人员的却成了张某本人。
2019年4月,张某发现自己的社保、医保账户频繁出现异常。为了正常办理业务,张某不得不手持身份证录制视频,一次又一次证明本人还活着。
2023年9月,张某申请失业保险金,又因为系统里的“死亡状态”受阻。张某通过市民服务热线继续追查,才终于查到问题源头,竟是4年多以前那次错误登记。
相关信息后来得到更正,涉事殡仪馆也承认存在工作失误并作出口头道歉。可张某认为,4年多反复证明自己健在,已经给生活和精神造成影响,于是把涉事殡仪馆告上法院。
张某提出交通费和5.3万元精神损害抚慰金等诉求。法院审理时认为,张某没有充分证据证明相关交通费用,也没有相应就医记录,但一个正常生活的人长期被错误登记为死亡,办理业务不断受阻,产生精神痛苦符合生活常理。
最终,北京市大兴区人民法院结合过错程度和影响范围等情况,判决涉事殡仪馆赔偿张某精神损害抚慰金1.8万元,交通费诉求未获支持。该判决已经生效。
这个案例再回头看奉大爷的遭遇,事情就没那么简单了。《社会保险经办条例》明确要求,经办机构应当妥善保管相关信息,保证信息完整、准确和安全,还要建立内部控制制度。对于重点业务、高风险业务,需要分级审核,信息系统也应建立核验机制并记录经办过程。
也就是说,涉及死亡、停保、待遇停止这些直接影响群众权益的信息,不能只看系统里有没有一个标记,更重要的是信息从哪里来的,有没有核验,发现异常后能不能及时纠正。
如果经办机构及工作人员没有履行法定职责,或者违反内部控制制度并造成个人损失,现行规定同样明确了相应的纠错和责任承担机制。
奉大爷不是想多领一分钱,也不是想享受不该享受的待遇,只是脚扭伤以后正常去医院看病,希望自己依法参加的医保能够正常使用。信息化是为了让群众办事更方便,而准确的信息和严格的复核,恰恰是这种方便能够真正落到群众身上的前提。
毕竟对于窗口工作人员而言,也许只是一次数据操作;可落到一个70岁老人身上,可能就是一次看病能不能正常结算的问题。
来源:时速新闻2026-9-14
