这位49岁的女患者，因为父母都曾患过癌症，所以一直很重视身体，每年坚持体检。就在最近，她在右肺发现了7个结节，其中最大的一个位于右下肺，直径1.3厘米，里面已经出现实性成分。 发现多发性肺结节，确实让人紧张。如果马上手术，创伤范围会比较大；但若一直不变，其实也是安全的。所以最初我是建议她定期复查，密切观察。 直到最近一次CT检查，发现其中1.3cm的结节密度增加了，这说明肿瘤在生长，不能再等了，必须手术处理。 既然决定手术，我们就面临一个问题：能不能一次手术就把所有结节都处理干净，同时尽量保护肺部功能？ 经过详细的三维重建规划，我们最终设计了一个联合手术方案：楔形切除加肺段切除。这样既完整切除了全部7个结节，又最大程度保留了健康的肺组织。 术后病理结果也很有意思：这些结节性质并不相同，从不典型腺瘤增生、原位癌，到微浸润癌甚至浸润癌，各种类型都有。 这个病例也提醒我们，面对肺多发结节，不一定都要急着手术。多数情况下，规律随访是安全的；只有当结节出现变化时，才需要考虑手术干预。 很庆幸，这次手术非常顺利，患者肺部损伤很小，术后第二天就能下床活动了。一次手术，解除了多个隐患，也让她彻底放下了心里的负担。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生MCN双量进阶计划 [心]附：线下免费义诊！11月21日（周五上午），在南方医科大学珠江医院 门诊大厅
