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禄丰加强行政检察监督追回违规使用医保基金

近年来,禄丰市人民检察院聚焦医保领域不断提升行政检察监督精准度,以行政检察监督质效有力维护医疗保障基金安全。

数据赋能,实现精准监督。坚持数字赋能行政检察监督,提取医保基金报销及公安机关行政、刑事、交通事故案件等数据进行比对,发现案件线索10余件。通过采取案件会商、线索移送、检察建议等形式,助推医保基金监督管理部门进一步加强与公安、社保等部门建立健全沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。

依法监督,提升监督质效。严格落实上级工作要求,确保监督不缺位、不越位。如在办理一起故意伤害行刑反向衔接案件中,发现相关行政机关存在违法行使职权,对违规使用医保基金的情况未及时查处,导致医保基金流失,遂依法以行政违法行为监督案件立案,向相关行政机关发出检察建议书,督促行政机关依法履行法定监督管理职责。

协同联动,推动行业治理。完善行政检察与行政执法协调联动机制,推动执法司法数据信息共享,通过类案线索共享、个案检察监督等方式,推动医保领域全面治理。行政机关针对外伤领域,延伸监管职责,对因工伤和有第三方责任的医疗费用仍由医保基金支付的情况进行了专项整治。同时,强化备案管理、严格经办审核把关,依法查处违法违规行为5人,移交公安机关侦办1人,并通过开展日常巡查监督、专项监督、疑点稽核、线索查证等方式,全面治理定点医药机构违法违规行为,共追回违规使用医保基金90余万元。

记者闵以荣通讯员李爱文