肾囊肿 —— 这张压箱底的方子，我用了 50 年！ 【组方】：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、山茱萸、泽泻、车前子、三棱、莪术。 【功效】：健脾补肾，利湿化痰，活血化瘀，软坚散结。【用法】：水煎服，每日 1 剂，分 2 次温服。【症见】：肾囊肿（脾肾两虚，痰湿瘀阻型），腰部胀痛，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳差，小便不利，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。 【加减】：若腰部疼痛剧烈加延胡索、杜仲；若水肿明显加猪苓、薏苡仁；若气短自汗加防风、浮小麦；若大便溏薄加芡实、肉豆蔻。 肾囊肿之症，多因脾肾亏虚，水湿运化失常，痰湿内生，气血运行不畅，瘀血阻滞，痰湿与瘀血相互搏结，积聚于肾，发为囊肿。 治疗当以健脾补肾、利湿化痰、活血化瘀为法。方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药健脾益气，增强脾胃运化功能；山茱萸补肾固精；泽泻、车前子利水渗湿，使痰湿从小便而出；三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，消散囊肿积聚。 诸药合用，脾气得健，肾气得补，痰湿得化，瘀血得散，囊肿自消。此方攻补兼施，标本同治，临床应用，屡见成效。 给大家讲个临床医案。 我 2022 年的一位患者，李先生，52 岁，体检发现右肾囊肿，大小约 3.0cm×2.5cm，近三个月来自觉腰部胀痛，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀，食欲不佳，小便量少。观其舌象，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻；切其脉，脉沉细。 李先生的情况属中医 “积聚” 范畴，辨证为脾肾两虚，痰湿瘀阻。治宜健脾补肾，利湿化痰，活血化瘀。 开方： 黄芪、党参、白术、茯苓、山药、山茱萸、泽泻、车前子、三棱、莪术、延胡索、杜仲。14 剂，水煎服，每日 1 剂，分早晚两次温服。并嘱其注意休息，避免劳累，饮食清淡。 二诊：李先生自述腰部胀痛减轻，神疲乏力、腹胀有所改善，小便量增多。效不更方，守原方再进 14 剂。 三诊：复查右肾囊肿缩小至 2.0cm×1.8cm，诸症明显缓解。嘱其可改用金匮肾气丸合参苓白术散长期调理，并定期复查。 此案例中方药紧扣病机，配伍精妙： 君药：黄芪、党参 —— 大补元气，健脾益气，为补脾之主药，使脾胃运化有力。臣药：白术、茯苓、山药 —— 助君药健脾祛湿，且山药兼能补肾固精，与山茱萸相伍，增强补肾之功，共同针对脾肾两虚之本。佐药：泽泻、车前子 —— 利水渗湿，使痰湿之邪从小便而去；三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，消散肾囊肿之积聚，二者一利一散，针对痰湿瘀阻之标。使药：延胡索、杜仲 —— 延胡索行气止痛，杜仲补肝肾、强筋骨，缓解腰部疼痛，引药力直达病所。 全方攻补兼施，标本同治，共奏健脾补肾、利湿化痰、活血化瘀、软坚散结之效，故而能使囊肿缩小，症状改善。 本文所述方药仅为针对特定证型的辨证示例。中医治病，核心在于 “一人一方”，每个人的体质与症状组合皆不相同。因此，切不可不经辨证而自行照方抓药，以免药不对证，延误病情。
