什么样的肺腺癌，在吃了靶向药后，可能转变成小细胞肺癌？对于1B期术后患者，不必因

什么样的肺腺癌，在吃了靶向药后，可能转变成小细胞肺癌？对于1B期术后患者，不必因担心转变成小细胞肺，癌而拒绝使用靶向药。这种情况通常不会发生在术后患者身上，而多见于晚期病人。 部分晚期患者在靶向治疗产生耐药后，肿瘤可能转变为小细胞肺癌，这是耐药的一种机制。 就在两周前，我刚刚完成一例相关手术。患者来自天津，是一位51岁女性，服用靶向药已一年。 治疗后，其肺部原发病灶从原本的两三公分缩小到一点几公分，之前考虑存在颈部和纵隔淋巴结转移，但PET-CT显示这些转移灶已消失，全身状况良好。 在评估她的情况后，我提出了两点建议： 1、服药已满一年，耐药可能即将发生，继续当前治疗肿瘤很可能再次增大甚至远处转移； 2、她身体状态良好，心肺功能佳，实际看起来像40多岁。因此我建议手术切除肺部原发病灶，并做淋巴结活检，以明确病情指导后续治疗——比如之前可疑的淋巴结目前是否还有癌细胞。 她接受了我的建议，手术于两周前进行，术后两三天即顺利出院。上周门诊复查时病理结果确认：淋巴结内仍可见癌细胞，且原发肺腺癌已转化为小细胞肺癌。 这次手术非常及时。若不切除，病灶很可能短期内增大或发生远处转移。小细胞肺癌是全身恶性程度最高的肿瘤类型，极易扩散。及时切除原发灶，不仅去除病变，还明确了病理转化，为后续治疗争取了主动。 下一步，我们将针对小细胞肺癌调整治疗方案，采用对应化疗药物，并结合纵隔放疗处理残留的淋巴结转移。尽管这些淋巴结代谢已很低，但仍存在癌细胞，需多学科综合干预。 这类病例并不少见，每一位患者情况各异。只有通过高度个体化的综合治疗，才能为肺癌患者争取长期生存和更好疗效。该患者身体状况良好，能够耐受放化疗，相信通过当前策略，会获得比原方案更优的治疗结果。[玫瑰][谢谢]