胸膜凹陷（牵拉）、毛刺、分叶及异常血管是恶性肿瘤的影像学特征。就像该例...

友人李华伟 2025-09-06 00:47:35

胸膜凹陷（牵拉）、毛刺、分叶及异常血管是恶性肿瘤的影像学特征。就像该例患者一样，体检发现右肺下叶实性结节，CT上有明显的分叶、毛刺、异常血管长入及胸膜牵拉。影像学上考虑恶性，最终穿刺活检确定为肺癌。

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友人李华伟

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亚实性结节。恶实性结节是指磨玻璃成份与实性成份均有的结节。该例右下肺偏实性结节，并不是完全实性，内部有少许磨玻璃成份，该类结节如经观察不变化多属恶性。该类结节如想与炎性鉴别也可试用抗生素后复查，这类结节实性成份越多浸润性癌的可能性就越大。

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第一次发现肺实性小结节一定要短期内复查一下，因为实性结节如果是恶性，通常进展很快，倍增时间一般在3-6个月。

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磨玻璃结节会是微浸润性癌吗？其实对于经观察不变的小磨玻璃结节一般多见的是不典型腺瘤样增生或原位癌。但是对于较大的纯磨玻璃结节也不除外是微浸润性癌，即使CT值小于-500。该例患者就是一个很好的例子。

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肺肿瘤的分叶征。分叶征，一般多见于恶性肿瘤，多是肿瘤不均衡生长和肿生长过快时被肺小叶间解剖结构阻隔所致。肿瘤细胞中—低分化时容易出现这种分叶。

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短期内出现的肺结节一般考虑是炎性。一般短期内出现的较大的肺结节首先考虑炎性结节，建议试用抗生素治疗后复查。如果结节明显缩小吸收就说明是炎性。

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肺结节的空泡征的原因是什么？磨玻璃结节的“空泡征”，其实形成这种特征的主要原因是肿瘤细胞不均衡生长所导致的，其内的空泡多是正常的肺组织或是肺泡融合破裂导致的，一般多见于恶性结节。有空泡的结节一般在结节周围密度较高，如果高于-500常考虑微浸润及以上的恶性肿瘤。

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发现结节为什么要观察？因为部分结节是炎性，炎性结节可以在一定的时间消失或缩小，通过观察能很好的鉴别炎性与非炎性。

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