张锡纯强调，这味药既能清热，又能利湿，加上甘草能和中补气！在中药材里，滑石看上去

张锡纯强调，这味药既能清热，又能利湿，加上甘草能和中补气！

在中药材里，滑石看上去只是块白色的石头，质地柔和，摸着很滑。但在名医张锡纯的眼里，它却是一味有大用处的药。他认为，滑石的性味清凉而淡渗，不光能把体内的热气散开，还能通过小便把湿气排出去。《本经》里说它“主身热”“主癃闭”，张锡纯就解释，前者是因为它能解肌表的热气，后者则是因为它善于利尿。再加上质地滑利，所以还能通窍络、散结积，甚至能帮助产妇下奶。由此可见，在张锡纯的认识中，滑石不仅能清热利湿，还能兼顾多方面的病症。

张锡纯特别强调，因热导致的小便不利，滑石最为要药。他举过一个典型情况：有人因为外感风寒，发展到上焦燥热、下焦泻得不止，这种上下失调的局面很危险。张锡纯建议用滑石配山药煎汤，滑石负责清上焦的热，山药则能止下焦的泻，两味药一清一固，往往马上见效。这正是他对药性理解透彻的体现。

他还认为，滑石在病后调理时同样重要。比如外感热病退了，但病人阴液亏虚，脉搏依旧急数，不容易恢复。如果单用滋阴的补药，如熟地黄、生山药、枸杞，可能会把余热困在体内，不利痊愈。张锡纯就主张在方子里少加滑石，让它把残余的热气通过小便带走。这样既能补阴，又能清余邪，病情自然容易好转。这种“补中有泄，泄中带补”的思路，正是张锡纯临证的一大特色。

他所推崇的经典方剂“六一散”，就是滑石与甘草按六比一比例研成细末。张锡纯称它为“天水散”，并说这是治暑的圣药。他解释，南方的暑气多挟湿，滑石既能清热，又能利湿，加上甘草能和中补气，就特别适合南方的暑病。但在北方，暑气往往夹燥不夹湿，他提醒要变通：把滑石和石膏各用一半，再配甘草，才算对症。这种因地制宜的用药观念，正是他反复强调的实践经验。

在滑石的具体配伍上，张锡纯举了许多例子。比如与赭石同用，可以清热止血，治疗热邪引起的呕血、鼻衄；与土狗研末同服，则能利尿消肿，化解湿热导致的身体浮肿、腹胀；在滋阴名方六味地黄汤中，张锡纯也会用滑石代替茯苓、泽泻。理由是滑石不但能渗湿利水，还比茯苓、泽泻更清凉，退热更快，对阴虚火旺的病人尤为合适。可以看出，他对滑石的理解绝不局限于传统说法，而是敢于灵活替换，追求更佳疗效。

张锡纯还特别指出，虽然滑石属于石类药物，但它的质地柔和，不会像别的石药那样伤害脾胃。无论是煎汤、入丸，还是研末服用，都能被人体很好地接受。这一点让滑石在临床应用中更为安全广泛。正因为如此，他才敢于在多种方子里加入滑石，既利用它的渗湿之力，又发挥它的清凉优势，还能佐助滋阴药退热。

从整体来看，张锡纯对滑石的认识可以总结为几个关键词：清热、利湿、通窍、散结。他不仅反复论证了滑石在中暑、热痢、浮肿、阴虚发热等病症中的价值，还强调了因时因地、因人而异的灵活运用。正是这种“既守古法，又敢创新”的态度，让滑石在他的理论体系中占据了独特地位。通过他的阐释，可以更深刻地体会到中医药物运用的精妙，也能理解为什么他被后人推崇为医家大家。