ESCMID Global 2026大会上公布的一项重大研究发现，抗逆转录病毒疗法（ART）可将HIV感染者（PWH）加速的生物衰老减少近四年，这一发现可能彻底改变临床医生监测HIV治疗和长期健康结局的方式。

研究人员开发了一种血浆蛋白质组学衰老时钟（PAC）——一种利用数百种血液蛋白质的模式来估算生物年龄的工具，反映的是生理衰老而非实际年龄。该模型被应用于瑞士HIV队列研究（SHCS）的参与者。

PAC首先在941名接受成功ART治疗的HIV感染者血浆样本上进行训练，随后在80名独立队列参与者中进行了评估，这些参与者贡献了294份纵向样本，涵盖病毒血症期ART前感染阶段（血液中可检测到HIV）和ART后病毒抑制阶段。

在未经治疗的HIV感染期间，PAC估算参与者的生物年龄中位数加速了10年。经过中位1.55年的ART治疗后，研究人员观察到蛋白质组学年龄平均显著减少了3.7年（95%置信区间2.7至4.7；p = 0.0001）。

轨迹分析显示，随着ART暴露时间的延长，蛋白质组学年龄持续趋近于实际年龄，提示持续治疗可带来持续的生物恢复。

此前研究表明，HIV感染者可能经历加速的生物衰老，这与慢性炎症和更高的年龄相关疾病风险（包括冠心病）相关，凸显了这些发现的临床紧迫性。

这项研究证明了尽早启动ART并保持最佳依从性的重要性。

"我们非常幸运，能从SHCS中获得一组独特的参与者，他们在开始ART前长达八年的时间里都有样本采集。通过这组人群，我们测量了未经治疗的HIV感染和成功ART对端粒缩短、表观遗传衰老以及现在的蛋白质组学衰老的影响。在每种情况下，我们都表明未受控的HIV感染与更快的衰老相关，而ART显著减缓了这一过程。"研究人员说。

PAC主要捕捉炎症信号传导和药物代谢通路的变化。与研究团队此前在同一队列中发表的表观遗传衰老时钟（EAC）相比，两个时钟显示出相似的整体趋势。

然而，PAC对短期免疫变化更为敏感，在未经治疗感染期间上升更快，一旦通过ART抑制血液中可检测到的HIV（病毒血症），下降也更为迅速。

重要的是，ART后蛋白质组学年龄加速的逆转与CD4或CD8 T细胞计数恢复无显著关联，提示这种逆转反映的是更广泛的炎症和先天免疫重塑，而非仅仅是T细胞重建。

More informationRyan, B., et al. A plasma proteomic aging clock reflects reversal of accelerated aging in people with HIV under antiretroviral therapy. Oral presentation. ESCMID Global 2026.