随着新一轮强冷空气席卷上海，气温骤降，上海各大医院的心内科和急诊科，迎来一波接诊高峰——诊室里，不少面色苍白、捂着胸口的爷叔阿姨，正焦急地向医生描述着类似的经历：“医生，我今朝早上起来，胸口像被块大石头压牢了，透不过气……”
抢救要点提示
这种突发的胸闷、胸痛，是寒冷天气中心血管系统发出的危险信号。在等待120到来的关键几分钟里，许多家庭会本能地打开药箱，寻找常备的急救药。此时，一个关键问题往往被忽视：药箱里常见的麝香保心丸与速效救心丸，虽然都用于缓解心绞痛，但其适用体质与病因基础并不相同。用错药不仅可能影响缓解效果，甚至可能延误宝贵的救治时机！
一、寒冷是如何精准攻击心脏的？
1、交感神经过度激活：寒冷环境会触发人体交感神经系统过度激活，导致肾上腺素等激素水平急剧升高，引发血管收缩、心率加快和血压上升，从而显著增加心脏负荷。对于已有冠状动脉狭窄的患者，这种状态易诱发心肌缺血甚至斑块破裂。
2、血液流变学改变：同时，低温会使血液黏稠度增高、血小板更易聚集、凝血因子浓度上升，共同促进血栓形成风险。若血栓在狭窄的冠脉内形成，可能完全堵塞血管，引发急性心肌梗死。
3、呼吸反射影响：吸入寒冷空气还可能通过神经反射进一步增加血栓及心律失常的风险。
二
必须警惕的心脏预警信号：不仅是胸痛
心肌梗死的抢救是一场与时间的赛跑，迅速识别其早期信号，是赢得救治机会的关键第一步。心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性的剧烈疼痛，常伴有濒死感。但高达三分之一患者的症状并不典型，需警惕以下表现：
放射性疼痛：
疼痛可放射至左肩、左臂内侧、背部、颈部、下颌或上腹部，有时这些部位的不适可能是唯一症状。
全身性症状：
突发大量冷汗、原因不明的极度虚弱、乏力、恶心、呕吐。
呼吸系统症状：
无明显诱因的胸闷、气短、呼吸困难，甚至无法平卧。
心律失常：
感觉心慌、心跳过快、过慢或不规则。
紧急应对策略：
一旦出现上述任何疑似心梗的症状，请立即按以下步骤行动：立即休息：停止一切活动，原地半卧位休息，松开紧身衣物，保持呼吸通畅，绝对避免自行走动或搬动。
即刻呼救：第一时间拨打急救电话（120），清楚说明地址、患者症状及发病时间。
谨慎用药：在等待急救人员到达期间，可根据患者实际情况及既往医嘱，考虑使用急救药物。关于如何正确选用药物，是接下来需要明确的关键问题。
三、常备“救心药”的科学选择
麝香保心丸与速效救心丸，虽然常被并提，但其组方、药理机制、适用人群和临床定位存在显著差异。选择正确，才能在关键时刻发挥最大效用。
四、如何结合自身实际选择保心药
在紧急情况下，可参考以下更易识别的要点进行初步判断：
1、看平时体质与诱因
若患者常年怕冷、手脚不温、容易乏力，或在受寒、冬季时症状易发或加重，可优先考虑麝香保心丸。
若患者体质偏热或无明显寒热倾向，且胸闷胸痛常与生气、紧张、情绪激动相关，可优先考虑速效救心丸。
2
明确核心使用原则
首要原则：无论选择哪种，一旦出现胸痛、胸闷、压迫感等心绞痛征兆，应立即舌下含服，切勿等到疼痛难忍时再服用，并且应立即坐下，或半卧位，降低心脏耗氧量。
不替代常规治疗：这两种中成药不能替代医生处方中的阿司匹林、他汀类或降压药等常规治疗，切勿自行停用。
关键警示
若含服2-3次（每次间隔5分钟）后症状无缓解或加重，必须立即停止自行用药，拨打急救电话120！ 这极可能是急性心肌梗死，需紧急医疗干预。
3
注意特定禁忌与不适
服用麝香保心丸时，注意避免与含有藜芦、五灵脂的中成药同用。
服用速效救心丸时，因冰片含量较高，脾胃虚寒者（易胃痛、腹泻）服用后可能出现胃部不适。
重要建议
急救药物的最佳选择应基于医生的诊断。尤其在首次使用或不确定时，用药选择应遵从医嘱，切勿仅凭经验自行判断。
五冬季心血管健康管理要点：
保暖为先：
尤其注重头部、颈部、腰腹部和足部的保暖。外出时穿戴齐全，避免室内外巨大温差刺激。
温和起居：
遵循“慢”原则：醒来后慢起身，行动放缓。避免在严寒清晨进行剧烈户外活动，选择午后较温暖时段适度锻炼。
情绪维稳：
保持心态平和，避免大喜大悲、过度焦虑或愤怒。
健康饮食：
低盐、低脂、低糖饮食，适当增加温热食物摄入，避免暴饮暴食和大量饮酒。
严密监测：
高血压、糖尿病患者需加强血压、血糖监测。所有冠心病患者应遵医嘱定期复查。
专家提醒
冬季寒潮是诱发心血管急性事件的重要危险因素。有效防范需把握三大核心环节：早期识别症状、迅速启动急救、准确使用药物。一旦出现疑似心绞痛或心肌梗死的症状，应避免忍耐，立即拨打120急救电话是关键。在急救人员到达前，用药需严格遵循个体化原则，即符合自身体质特点与既往医嘱，切勿盲目替换或叠加使用急救药物。患有高血压、冠心病等基础疾病者，务必坚持规律服药并定期监测相关指标，以维持病情稳定。最大限度降低寒潮期间的心血管风险，安稳度过冬季。