二甲双胍位居严重用药错误报告第二！牢记“4要3不要”，别等中招才后悔：

2024年7月，《全国临床安全用药监测网年度报告（2023年）》正式发布。据报告显示，二甲双胍位居严重用药错误药品前3位，主要与患者的依从性有关。

正确使用二甲双胍是实现良好血糖管理、减少不良反应的基础，推荐遵循“4要3不要”原则。

二甲双胍严重用药错误报告

《全国临床安全用药监测网年度报告（2023年）》共监测到15例二甲双胍严重用药错误，其中，5例为自行停药导致血糖升高，4例为自行用药导致严重低血糖。

服用二甲双胍的“4要”

不少患者在服用二甲双胍时，因为不遵医嘱、用药不当或不注意细节等，容易出现降糖效果不理想、副作用明显等不良状况。下面，小编整理了服用二甲双胍的“4要3不要”，一起来看看吧~

01、要注意服药时间

二甲双胍最常见的不良反应是腹泻、恶心、呕吐、腹痛和食欲不振等胃肠道反应，多发生在治疗早期。不同剂型导致的胃肠道反应程度不同，服用时间也有所变化。

二甲双胍普通片一般选择餐中或餐后服用，以减少胃肠道反应；

二甲双胍肠溶片或胶囊胃肠道反应比普通片小，在餐前半小时服用即可；

二甲双胍缓释片或胶囊对胃肠道刺激较小，一天服用一次即可，餐前、餐中或餐后服用均可。

02、要注意补充维生素B12

长期服用二甲双胍，出现神经麻木、感觉异常、贫血、虚弱、食欲不振、抑郁、烦躁、失眠，甚至出现记忆力减退等问题，需要警惕可能是二甲双胍导致维生素B12缺乏，可在医生指导下使用甲钴胺片治疗。

03、要注意老年人和肾功能不全患者用药

报告在禁忌证错误方面指出，目前仍有严重肾功能不全患者使用二甲双胍的情况存在。

二甲双胍本身对肾功能无不良影响，但因二甲双胍以原形从肾脏排泄，对于已出现肾功能不全的患者，二甲双胍蓄积和发生乳酸性酸中毒的风险增加，开始治疗前以及治疗后应至少每年检查1次肾功能。

建议根据患者的eGFR水平调整二甲双胍的使用剂量。

《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》推荐：糖尿病肾病（DKD）患者eGFR为45~59 ml/（min‧1.73 m2）时，二甲双胍应减量使用；eGFR